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東果堂クリスマス ハッピープレート注文フォーム
ハッピーフルーツプレート(30cm × 30cm / 4〜5名様向け)
*
数量を選択して下さい
1
2
3
4
5
ミニハッピーフルーツプレート(25cm × 25cm / 2〜3名様向け)
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数量を選択して下さい
1
2
3
4
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受け取り方法
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受取方法を選択してください
店頭受取
配送受取
ご希望のお日にち
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以下より選択してください
12月20日(月)
12月21日(火)
12月22日(水)
12月23日(木)
12月24日(金)
12月25日(土)
ご希望受取時間 / 配送時間
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11時〜13時
13時〜16時
16時〜19時
19時〜20時
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お届け先と請求書郵送先につきましては、配送及び請求書郵送をご希望の方のみご記入ください。
お届け先
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ライン 1
ライン2
市区町村
地域
郵便番号
国
上記で「配送受取」をお選びいただいた方は必ずご記入ください。
請求書郵送先
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ライン 1
ライン2
市区町村
地域
郵便番号
国
お届け先と同じ場合はご不要です。
食品アレルギーをお持ちの方は該当する食品をチェックしてください。
アレルギー1
*
小麦
卵
乳
ビーナッツ/ナッツ類
エビ/カニ
そば
大豆
その他
特になし
アレルギー2
*
りんご
オレンジ
キウイフルーツ
もも
りんご
バナナ
メロン
スイカ
上記で、その他と答えた方はご記入ください
*
注文完了
